文/楊聰財醫師 (身心診所院長、心理衛教專家)
你是否會感覺到腦袋有雜亂的聲音，像是有人在監視你，或是電視節目在給你發出訊息？小心喔！這可能不是單純的幻覺，而是思覺失調症的徵兆！
思覺失調症其實是精神異常的狀態，早期的名稱叫做精神分裂症。思覺失調症在腦科學來講，它就是身體一個很重要的神經傳導物質，俗稱的內分泌－多巴胺的失調。多巴胺在腦裡面有很多的功能，譬如注意力、活動力、思考、運動功能等。視覺失調症的人，會發現到他的多巴胺影響到他的思考，還有他的知覺產生障礙。知覺產生障礙就很容易有幻覺，最常見的幻覺就是聽幻覺，最經典的聽幻覺就是可能聽到三個人在講話，有一個人在批評你，有一個人在教訓你，另外有個人就在調整、左右為難，不知道怎麼處理；甚至有時候幻聽還會命令你、批評你，會跟你時刻刻有時候高興、有時候不高興的困擾。
至於妄想的部分，就是與事實不合，但你信以為真的信念。譬如常見的被害妄想，有的個案就覺得有人要害他，所以他窗簾關得緊閉，然後自己躲在房間裡面不敢出來；有的人有政治妄想，覺得自己被國安單位調查、控制。有的人會有那種誇大妄想，覺得自己能力很強，說不定比各國的元首能力都還強。自己也有很多的妄想，宗教妄想、色情妄想等等都有。如果這些症狀，譬如幻覺、妄想至少超過一個月。然後可能有負性的症狀，比如臉無笑容、人際關係變差、言語變少、面無表情，這些狀況如果混合起來，最常見的是至少半年以上，就要考慮到這是典型的思覺失調症的症狀。
思覺失調症的發生，第一個最有可能是跟遺傳有關。我們臨床發現到，比如說父母親有思覺失調症，或是同卵雙胞胎有思覺失調症，甚至兄弟姊妹有思覺失調症的個案，那麼個案發生視覺失調症的風險，就比一般人高。第二，在個性方面，我們臨床發現，有兩種個性的人較容易產生思覺失調，第一就是非常的孤僻，會感到周遭不安全感，覺得大家都對他不利。他生下來、他的知覺就是異於常人，比如他好像有千里眼，這些牽扯到跟知覺、思考有關的，可能到一個年齡以後，就容易思覺失調。
第三是環境的部分，如果使用一些不當的藥品，特別是毒品，像安非他命，快速的提升多巴胺，會造成後遺症，就會產生完全像思覺失調的症狀。使用安非他命的個案，可能20%的個案，最後就產生了完全跟思覺失調症同樣的症狀。
思覺失調症的症狀治療，首重第一個就是藥物。我們臨床上面，有藥物來調整腦裡面的多巴胺，從早期的第一代到現在第二代，有很多藥物的進展。家屬的了解與支持很重要，因為這是一個長期抗戰，就好像糖尿病一樣，必須要有耐心、要有信心、要有愛心，而且要完全地跟精神醫療團隊好好地合作。醫師教導你藥物怎麼使用，設計好適當的藥物、劑量、內容，護理師教你如何日常生活中自我的照顧，與家屬怎麼陪伴，心理師教導個案要能夠有情緒上的支持，現實感變好，然後好好地跟幻覺、妄想共處。
環境的部分，可以適當地找康復自由的團體，或是所謂的親朋好友的支持。大家對這個疾病能夠用平常心看待，避免污名化、歧視，這一些對病患的改善都是很有幫助的。在臨床上面，碰到這類的個案，可能常常會在20歲好發，年輕的時候，男生比較多；到停經之後，女生反而比較多。這是長期要處理的精神異常，希望大家都能正視這樣的一個疾病，好好面對這種慢性的疾病。
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