文/楊聰財醫師 (身心診所院長、心理衛教專家)
感覺情緒低落，心情不好，人生覺得沒有意義嗎？這可能不是單純的心情不好，而是憂鬱症的前兆！
什麼是憂鬱症呢？依照腦科學來講，不管是生理因素、心理因素或環境因素，造成腦裡面很重要的一些俗稱的情緒內分泌，正確來說是神經傳導物質失調，包括血清素、多巴胺、新腎上腺素。
什麼原因會造成這種憂鬱症的發生？生理因素方面，比如說遺傳。我們目前從遺傳學研究發現到，當腦裡面有一些影響這種血清素正常運作的基因失調時，就會產生憂鬱症連續發生。歷史上曾經有發生過，三世代家族都有的狀況，有一部電影叫《時時刻刻》，你可以看到裡面三代憂鬱症，描述得很生動、寫實的一個影片。其次是心理因素，我們常說「成也蕭何，敗也蕭何。」個性決定命運、也影響健康。我們看到有一些個性、特質的人，相對容易有憂鬱症。
1. 追求完美的人：因為人生不如意的事，十之八九，要求完美就常常會有挫折感。
2. 鋼鐵人症候群：就是俗稱的「冠軍性格」，又稱爲「A型性格」，這個A不是血型的A，是Aggression（積極進取、攻擊性）的A，這種人什麼事情都要搶第一，他可能連上廁所都要跑第一，這種人因為時常緊繃，又不希望別人浪費他的時間，所以一天24小時、當48小時用，永遠在水牛精神過度的話，就很容易產生壓力、憂鬱的狀況。
3. 神經質性格的人：可能風吹草動都會驚慌，負面的思考、內射性的思考，都很容易造成憂鬱症。
環境因素部分，不諱言的，重大天災人禍，甚至伴侶去世等，很嚴重的哀痛反應，久了以後也容易產生憂鬱症；甚至有一些人是創傷後壓力障礙，這種疾病慢性化的話，若一直不好，個案也會覺得很挫折，也容易產生憂鬱症。
憂鬱症典型的症狀總共有九個。最核心症狀有兩個，就是心情低落、做事提不起勁來；伴隨的還有生理症狀，比如睡眠障礙，想睡睡不著或睡了易醒，或者是食慾下降、體重減輕，有的人可能兩個禮拜就掉了八、九公斤；精神很散漫、有氣無力、欲振乏力等等；思考方面就跟自殺防治有關，會覺得自己很沒有價值感、很罪惡感，甚至就不想活了的念頭，產生自殺的企圖或自殺身亡。如果有這些症狀連續兩週的話，其實它就是臨床上，我們稱之為重鬱症的狀態。他務必要趕快尋求精神醫療團隊，包括醫師、護理師、心理師、社工師、職能治療師、藥師來全面的協助。
另外還有療程的概念，在教科書來講，一個療程最好是六個月。它的治療其實包括藥物治療，就是調整血清素、腦多巴胺或新腎上腺素的藥物，這些都不是特效藥，至少要吃兩週，慢慢會見效。其次是心理治療，我們常會建議做認知行為心理治療，去發現自己的一些思考模式、情緒管理、壓力應對，是否應該做適當的調整。環境的部分，親友的陪伴支持、傾聽、帶動很重要，我們甚至自殺防治會談到「一問二應三轉介」，所以個案如果懂得善用資源，加上親友的支持、懂得正確的紓壓，說話、唱唱歌、做運動、寫日記，這一些都能有效的改善。
我們提一個案例，小美，是30歲出頭的上班族。她非常要求完美，老闆對她做事也很放心。現在因為關稅等等問題，工作壓力很大；在婚姻上，她感情生活碰到要論及婚嫁，但是這不是兩個人的婚嫁，而是兩個家族的婚嫁，她也造成了很多的壓力挫折。在這折衷之下呢，她覺得她能力耗盡，覺得怎麼事情都做不好，所以她出現哭泣、心情低落、情緒很差、做事提不起勁來，出現了憂鬱症的經典症狀。還好她的同事、還有她的主管有發現她的異常，趕快通知她的家人帶她去就醫。在經過醫師從生理、心理、環境的調整後，她也慢慢地恢復、改善復原，也懂得怎麼更好、盡力而為，不要過度，不要把自己耗盡，可以打八折的心理優待。
在行動上，第一、我們需要自我覺察，自己常常做心靈的身心健康檢查，有心情溫度計來衡量自己是不是產生憂鬱症等情緒障礙；第二，如果發現狀況了，不要懷疑，盡快就醫、尋求醫療專業團隊，改善你腦神經傳導物質內分泌的失調；第三，善用資源，親友的支持陪伴也非常的重要。
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