當身體沒有傷口，撒鹽、澆水、擦碘酒、擦雙氧水，都沒差、都沒感覺，但是當身體有了傷口，撒鹽，會痛到想打人；在傷口澆個水，會感覺很不舒服。臨床心理學專家表示，罹患憂鬱症的人，就像身體有傷口，任何人講什麼話或做什麼事，對他們來說，都是傷害。

憂鬱症患者通常會高度的自責，有極大的愧疚感，但同時又不能夠接受自己是這麼糟糕，因此在接收訊息及詮釋方面，與一般人不同，是有困難的。

很大的區別是，當正常人有愧疚感時，有可能會因為愧疚感的推動而做一些事情來彌補他的虧欠，比如約會遲到了，可能會說：抱歉，我不應該遲到！什麼時候補償你或是下一次請你吃飯等等，他是可以做到所講的。

但是憂鬱症患者會說：我不應該遲到，我真的很糟糕、我不夠好…，一直停留在自責裏，卻又做不出任何修補的行動；然後自責到最後，會責怪對方：為什麼要約我跟你見面，為什麼要我做這件事情…，然後焦點會一直停留在這裏。

心理師表示，並不是有這樣狀況的人就代表他罹患憂鬱症，但一般而言，罹患憂鬱症的人絕大多數都會有這樣的狀況，對犯錯很難放過自己，有過度的罪疚感，甚至有時候根本不是他的問題。

比如已經提早出門，但路上遇到塞車並不是人可以控制的，但是他會一直糾結在這是我的錯、我很糟糕，然後很氣自己也很氣別人，走不出自己的情緒漩渦。

心理師說，過度自責與腦部活動有關。前額葉是大腦指令與管理中樞。當調節情緒的杏仁核過度活動時，會降低或暫時停止前額葉的運作功能，使得杏仁核主導整個情緒，不斷地說…糟糕了、糟糕了…好慘喔、好慘喔…很生氣、很生氣…情緒調節回不過來，停留在那兒。

抗憂鬱藥可以影響前額葉的運作功能，當發揮效用，這時候再來學習怎麼與人互動，怎麼照顧自己，怎麼重新建立良好習慣等等，通常會比較容易做得到。

如何知道罹患憂鬱症

很重要的觀察是，他並不是一直都是這樣，會有一個時間點。周遭親近人會覺得是從哪段時間他開始變得不一樣了，開始有很多負面或批判的想法等等。心理師說，應該是在那個時間點，他就開始生病了。

當親近人疑似有憂鬱症的時候，特別是男性或敏感的人，不要直接對他說：你可能有憂鬱症。

心理師建議從生活或工作等方面問起：你一天的生活是怎麼安排的？對這樣的生活你滿意嗎？沒有沒出現什麼問題或狀況，讓你覺得不滿意？或你睡得好嗎？從生活或工作裡面去發現症狀。

當發現表徵，也不要由家屬告知家屬，特別是妻子。因為彼此相處太熟悉了，很多事物都已經習以為常，也不覺得是症狀，妻子可能會是覺得：你就是這樣的人。如果時間太久了，一直都是這樣的情況，先生也會覺得：我就是這樣的人。

建議妻子也要自我檢視和覺察，自己跟生病的人在一起久了，是不是也生病了。倘若妻子察覺自己生病了，建議自行先去就醫。因為妻子若直接請先生一同就醫或一起接受協談，先生可能會覺得是在找他的麻煩或認為他有問題。

如果是妻子先就醫，有些先生會因為看到妻子生病了而自我檢視和評估，進而願意一起接受協談或就醫。或是妻子可以藉由就醫的機會，委婉邀請先生一起前往，但不是要先生就醫，而是請他支持和幫助，藉由和諮商心理師的談話，逐漸引導先生——我可能也生病了。

把握治癒時機

有位妻子，受不了先生動不動就心情不好，經常說想死或極端負面的話語，讓她很受威脅，也無法讓先生承擔任何責任或做些事情，因為只要請先生做事，先生就會生氣、發狂，長久下來，妻子身心俱疲。最後兩人吵到要離婚，並找了心理諮商師協談。

諮商心理師先單獨與先生談話。這位先生知道自己的狀況不好，很容易發脾氣，而且一件事情會生氣很久，經常煩悶、睡不好，也知道與妻子的關係需要溝通等，然而，就是很困難去承認，也不知道可以跟誰說。

與先生談話，看起來、聽起來都很正常，但經由妻子得知，這位先生在美國唸碩士時因壓力過大曾罹患憂鬱症，因為藥物副作用會讓他很累很沒精神，便停止用藥和就醫。

取得碩士學位後回到台灣，先生找工作一直不順利也都做不久，後來只能從事與個人專業或學歷不相當的工作，領很低的薪水。十幾二十年來，生活就這樣的過。

諮商過程中，先生聽取了專家建議，決定就醫，也清楚了解到服用憂鬱症藥物確實會帶來副作用，特別是前兩周會嗜睡，然而當生理逐漸穩定下來後，就會開始發揮功能。

三個月後，妻子形容先生判若兩人。不僅發脾氣、煩躁的頻率和程度降低了，過去吃很多吃很快，大口吞嚥食物的習慣也改變了；同時也開始有動力去做一件事情，也會安排自己的生活。

心理師表示，對憂鬱症患者來說，重度憂鬱反而容易被發現，但沒有那麼嚴重、又沒有辦法有動力、卡在中間的時候，最不容易被發現。因為不容易被發現，就沒有機會獲得治療。

沒有治療，就停滯在那裏。特別是男性隱性憂鬱症，一旦觀察到有「停滯」的現象，幾乎就可以知道——他，生病了。

感嘆的是，這位先生，在二十幾到四十歲的階段，正當最有活力、工作正要發展的時候，因為憂鬱症，就停滯在那裏，人生最黃金的年代就這樣沒了。